对于巧囊患者来说，需不需要手术很大程度上取决于是否有生育要求。

一般来说直径5cm左右的囊肿就该手术了。这种囊肿最大的危害，也是最常见的，就是影响生育功能。除了囊肿本身对卵巢组织的破坏以外，更多的是导致输卵管及附近的粘连，从而影响正常的输卵管功能。

所以对于有生育要求的巧克力囊肿女性，虽然有时候囊肿不大(3cm左右)，在积极备孕，且排除了排卵异常及丈夫精液的问题，半年左右还不成功怀孕，可以考虑腹腔镜检查，在剥除囊肿的同时还可以进行输卵管通液，分解周围粘连。

门诊遇到不少患者没有症状，只是体检发现巧克力囊肿，特别是很多未婚的女性发现囊肿，对于3-4cm以上的囊肿，也建议尽早手术，因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，目前也没有很好的药物可以根治，如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连越来越严重，导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

首选腹腔镜手术，创伤小，恢复快。

很多患者担心腹腔镜做不干净，其实恰恰相反，腹腔镜手术过程中由于镜头对影像的放大作用，以及腹腔充气可以推开肠管等组织，对一些细小的结构看得远远比开腹清楚，所以做得更彻底。

任何涉及卵巢的手术都会对卵巢有损伤，但是这种损伤相较于囊肿本身对卵巢的损伤肯定小很多，并且手术引起的损伤在术后都是可以恢复的。

对于病程长，盆腔周围粘连严重的患者，要考虑尽可能的保护卵巢功能，确实存在无法剥离干净的情况，术后可以通过药物进一步辅助治疗。

对于巧囊患者来说，腹腔镜手术是增加怀孕几率的。但是由于个体差异，每位患者的囊肿的严重程度不一样，术后的怀孕成功率也相差很大。

一般来说，总的发生率在40%左右，但要看具体的分期、术中的情况，我们医生也会根据术中分期决定术后的处理，比如通过打抑制卵巢功能的针，或口服避孕药，或直接试孕等方法降低复发率。

通过上述处理，复发率可能降低到15%左右。