阴道松弛 要不要「紧」
说起这个问题,可能会让各位失望了。大家如此重视的一款疾病,新版《妇产科学》教材里有标注。
教材里倒是有一类疾病叫做「盆底功能障碍性疾病」,其中包含:子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁、阴道穹窿膨出。
所谓「阴道松弛」,便是“阴道前壁膨出、阴道后壁膨出”这样的情况,随着人们对性生活的日益重视,阴道松弛问题也日益被人们关注起来。
女性的盆底有各种各样的韧带、系膜、肌肉等组织,这些组织就像一个大型的蜘蛛网,提供了稳定的牵拉力量,保证直立行走时器官在它们该在的位置,其中跟妇产科相关的有子宫、双附件、阴道。
阴道壁内含大量的弹性纤维,可以保证阴道在一定范围内伸缩自如。但可以肯定的是,曾经生过两个以上孩子的妈妈,以后都会面临盆底功能障碍的风险。
这里说的不仅是阴道分娩,也包括剖宫产。因为整个怀孕期间,盆底结构都会受到影响。如果没有及时恢复和锻炼,将来也会出现问题。
尤其是现在开放二胎,将来肯定会有更多这样的病患。
因为自然老化,再加上怀孕、分娩等,当女性上了年纪,就会因为盆底支撑结构的老化或者损伤而出现盆底功能障碍性疾病。
一旦出现问题,绝不是单一的,而是整个盆底结构的坍塌,其中就包含阴道的问题。
讨论这个问题,要从尺寸和频率两方面来分析。
关于尺寸
从数据来看,亚洲女性的阴道长度是 7~12 cm,在同房中有可能会伸长 1~3 cm,宽度是 2.5 cm 左右,这一尺寸跟亚洲男性的外生殖器的平均尺寸差不多。
而且,阴道壁有着优秀的收缩能力,很难说会因为尺寸的原因导致阴道松弛。要知道,直径接近 10 cm 的胎儿头部也可以从阴道娩出。
关于频率
至于说频率会有影响,也是不准确的。
想象一下,一根皮筋什么时候更容易失去弹力?当然是长期处于拉伸状态。因此,怀孕这个长期的过程会给阴道造成不断累积的负荷。反观所谓频繁的性生活,再怎么也不可能长期使阴道处于张力状态,所以这种说法是不科学的。
通过以上内容,可以总结出两个关键的信息——年龄和怀孕。
再强调一下这个过程:怀孕期间盆底超负荷,年龄增长,盆底支撑结构老化,激素水平下降,盆底结构缺乏营养和锻炼。
因此,女性上了年纪就可能发生盆底功能障碍性疾病,阴道松弛只是其中一种表现。
子宫脱垂
子宫从原来的位置向下移,脱在阴道里,严重者脱出在阴道口外。
阴道前壁膨出
因为膀胱及尿道膨出,除了有下垂感或异物感,也会伴有不同程度的子宫脱垂,表现为排尿困难或者压力性尿失禁。
压力性尿失禁
俗称漏尿,是指按压膀胱后会有不自主排尿,有时也会在咳嗽、大笑、运动时出现,严重的站立时就会出现。
阴道后壁膨出
直肠膨出,除了有下垂感或异物感,主要表现为排便困难,也会伴有不同程度的子宫脱垂。
针对不同严重程度的问题,主要考虑以下三种方法。虽然这些方法的目的并不是治疗阴道松弛,但是,的确可以在治疗疾病的同时也顺带改善阴道松弛。
正确的锻炼可以预防
盆底支撑结构中有很多肌群或者肌性结构,通过重点锻炼,可以达到一定的预防作用。这里介绍一下「提肛法」:
屏气收紧肛门,收缩 3 秒钟,再放松 3 秒钟,每次 15~30 分钟,每日 3 次,至少坚持 8 周以上。
当然,还有「凯格尔训练」,或借助「阴道哑铃」,基本原理都一样,即通过锻炼盆底肌群来增加盆底结构的弹性和支撑能力。
微创手术进行收缩
对于有明显结构改变的患者,需要做阴道前后壁修补或者子宫全切这类手术。
阴道前后壁修补术有明确的手术指征,有以下情况者,经医生进行充分的评估后可考虑手术:
1、因年龄增大、雌激素下降、盆底支撑结构老化导致阴道松弛,严重影响生活质量者;
2、因先天性原因,在未生育的情况下存在阴道松弛者;
3、因为阴道分娩过程中出现的阴道裂伤或者有阴道侧切的患者。
温馨提示:阴道松弛并不是什么大问题,广大女性朋友一定要摆正心态,到专业的妇科医院进行手术治疗,谨遵医嘱,康复后便可恢复原有的幸福生活。
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